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王琪口腔病例微博汇总二(2018.5.19-6.7)

南海王琪口腔2018-06-22 06:33:12

继续上一篇的王琪口腔病例微博汇总。以下是从2018年5月19日至2018年6月7日发在朋友圈的病例部分。整理的同时也方便查阅。

2018.5.19

四环素牙,瓷贴面微创美学修复,一晃十五个月。。。要认真刷牙!

2018.5.20

一个哭笑不得的病例。2016年10月做的两颗全瓷牙冠再修复,当时客人都一次性交完钱的了,然后牙齿回来之后,预约她时接到的微信回复是她先生突然住院暂时来不了了,然后,就再也联系不到客人了。前台打了多次电话甚至用我的手机打也是不通,我后来发过一条微信也是石沉大海没有回复。就这样一年半过去了。。。前天晚上前台接到客人的来电说后面的一颗做过的大牙松了,然后告知她一年半前的牙齿还没戴的事情她很是诧异。。。赶紧安排她昨天来。终于弄清了原委。原来客人后来把旧手机和以前那电话卡一直丢在老家,在这边重新换了电话并使用了新的微信号,因为经常奔波去医院,再加上临时牙使用完全像真牙一样,没有任何异常感觉,把这事彻彻底底给忘了,以为牙齿做好了。。。要不是后面那颗牙松脱,还真不知道前面的牙都没正式装上。。。唉。搞得很长一段时间我们对着那个放置良久的牙模感慨,回想当初不知道哪里我们没有做好什么什么的。。。想想就忍俊不禁。。幸运的是临时牙做得密合和不松,基牙没有任何的变形和继发龋坏。瓷冠也是非常顺利的戴上。谢天谢地不需要重做了。。。后面那颗牙就没这么幸运,断到龈下很深,只能让杨医生拔除了。


2018.5.23

1.浮躁的环境,更多需要的是自律,肯下笨功夫!


2.定期洗牙非常重要。要不然牙结石会压迫牙龈导致牙龈退缩和牙槽骨吸收。另外,不要打横着刷牙,差不多刷断了。王琪口腔杨医生今天上午的洗牙和楔状缺损补牙病例,做得很认真和用心。

3.上午的即拔即种和下午的种植牙二期修复。图一:他自己都不知道什么时候镶过的三单位桥24-26松掉出来,想来粘一下(23是我做的桩冠),检查发现26基牙完全龋至龈下没法保留。前面的24基牙还不错,于是截冠把前面那颗原牙粘好。告知后面的最好先拔然后等几个月种,一直拖到今天,即拔即种。。。图二:1月底种的牙。中途来过让医生检查,因基台螺丝松了把医生吓坏了,还以为是植体松了。自己感觉整个过程都非常顺利,应该没事。今天下午来取模,赶紧拍片确定一下,植体骨整合非常不错,心中的石头落地,仅是愈合基台松而已。右图为上转移杆印模前拍片,为了确定完全就位再印模,多做一步,有益无害。。。晚安。。。

2018.5.24

这个种植牙马泷桥做得太漂亮了。感谢康泰健技师的精心制作!!期待戴牙那天。。。

2018.5.25

今天上午左上三到四颗牙的种植手术,因量到有高血压(160/110mmHg)而果断取消(近几天客人忘记服药)。过些时间再继续。如果有高血压情况,建议常期用药。。。之前相继完成的右侧上下,左下种植牙整体都还好。特别注意观察:右上种植区术前后牙区骨度度严重不足,经上颌窦内提升并同期种植,最终骨头长得非常不错,增高了不少。上颌窦顶的位置有了明显的不同。

南海王琪口腔牙周病治疗病例>>患者本身是个医生,并且有糖尿病史。中重度牙周病。也犯了拖延症。一年前同为医务工作者的女儿带来检查,称一直没时间。没管。现在又加重了。很多时候,糖尿病与牙周病有一定的关联,是相互促进的。尽可能的控制牙周问题,也就能更好的控制糖尿病。此是经过一次牙周深度洁治达成的效果。对于部分严重牙位,今天继续进行牙周深度刮治疗程,未来应该可以获得更好的效果。特别强调,不要让牙石吃掉您的骨头。这是比烂牙更恐怖的事情。。。

2018.5.29

上午的种植牙手术。

2018.5.30

这么松的牙齿都不敢拔。患者过来说能不能消消炎。说超级害怕拔牙。对于这么严重的牙周病,牙齿都松得一塌糊涂了,炎症会不断的吃掉骨头。画了一下图,发个圈,让朋友们大概了解一下。这种牙齿拔得越早越好!下齿槽神经管就在底下,千万不要拖。骨头吸收再往下走一点,未来想种牙都困难的。。。客人的太太去年种了几个门牙,效果还不错(图二)。

2018.6.3

1.今天的种植,右下两个残根引起了骨头吸收,上段时间拔了,今天来延期种牙,但后面那个还是有大的骨缺损在中央,不得不植骨,埋入式缝合。

2.这个牙有点难补。牙尖过于陡中央深凹下去的那种。补完牙觉得冷热酸痛,然后开始出现进食后的阵阵的自发疼痛。开始的时候还有点儿担心牙髓炎,准备做根管治疗的,随着后来清除材料的探查,发现有必要尝试保髓试试。经过几天后的随访终于放下了心。患者明显好了很多。很多时候,医生在精心堆塑外形之后随着后期的调合把形态全调没了,这是挺悲剧的。术前对大概充填外形的即刻记忆非常重要。决定了最终的成效。最终的图只是调了一点点咬合,还算顺利。本来今天不想再写东西了,但客人最后回复的那句话让我挺感动。于是再把这个补牙病例整理一下,怕过段时间没了这写下来的兴致了。。。

2018.6.4

  1. 周一诊所休息日,刚加班处理完一个朋友儿子的牙痛急诊。智齿这样烂也是少的。想想接下来上哪儿溜达溜达去。。。

2.不放心今天早上的急诊,刚回访了朋友,还好,看完后到现在一直没什么疼了。。。昨天一晚痛得要命,早上也很痛的。。很多年没看过牙医。今早一个人过来,看牙过程表现得相当紧张,特别特别害怕,咽反应也非常厉害。还好,没痛了,这样下来,以后复诊拔牙的时候应该不会那么恐惧了。。。

2018.6.5

  1. 原因不明的松动牙拔除都要特别小心谨慎!医疗之路从来不是轻松自在的。医生做的越久越发现每天的工作其实是如履薄冰。要小心,再小心。。。


2.上次错过了直播!昨晚和今早回看完了CR专家访谈节目谭建国老师和韩亮老师的关于修复和美学的访谈。非常的有价值,对于年轻医生来说,初期的教育患者刷牙,使用牙线,洗牙,涂氟,让小朋友能够张开嘴巴给你看牙,都是不断提升技术提升自信的基础。等等。强基础,建体系,非常的重要,一个牙医的成长总是从最基础的开始的,态度决定一切。意外的又听到CR魏总在访谈中聊到我跟随闫老师的那段学习经历。真的是百感交集。的的确确,在我的人生中,幸好实习完后遇到闫老师,立志要成为优秀牙医也是从那时开始。。。每天进步一点点。想起那个没有电脑的时代曾经写过的几大本每日临床工作总结。。。以及后来一直坚持了近十年的口腔博客生涯。。。


3.今天的种植病例。诊所护士的亲戚。述在乡下镶牙才一个多月就出现松动并且后牙咬合疼痛。检查发现右下五颗瓷桥,前面两颗牙冠可分离松动,后面那颗仍粘接牢固。全景片示后面那颗牙周膜间隙过宽。拆冠发现基牙就位道严重偏差,缺牙区跨度过长。冠与牙之间的粘接材料过厚,说明不密合。这种情况就用此三颗基牙做桥的再修复条件极差。最理想的方法还是种牙。因后面那牙拆冠后检查有明显叩痛,让我们的医生完成根管治疗。今天帮她种牙。以后还得做回五颗牙齿。很可惜了三颗好牙。跨度大的还是少搭桥。。。

2018.6.6

偶尔玩玩补牙,是一种情怀。。。多年的老朋友,上次洗牙拍片检查时候发现几颗完全欠充的根管治疗牙,昨天一次性完成那颗5的根管再治疗(牙根很长,24mm),然后顺便把那邻合面大面积龋坏(极近牙髓的但牙髓活力正常)在橡皮障下护髓充填。希望顺利。。。近中到时候还要处理一下。那个做根管治疗的五下次只能做桩冠了。

2018.6.7

来自广州的患者朋友,2014年7月2日因牙周病导致上前牙松动渐进性变形大黑三角通过博客而来就诊。检查发现11松动2度,近中牙周袋探诊出血溢脓,深达8mm牙周袋,经过一个月的牙周深度治疗后行树脂直接修复关闭黑三角并美学修形,后来又经过几次牙周维护治疗,去年因后牙不适过来就诊,诊所医生完成两颗瓷嵌体修复。今天继续由医生进行牙周维护,在牙周维护前我先帮她拍了前牙的这个照片。一晃四年过去了,牙周治疗的成效非常不错,黑三角的树脂修复也完全自然。。。感谢患者的信任。。。

待继。


人生有梦,一生为牙。钟情于牙科这个行业,努力为此奋斗终生!!!---王琪后记。