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有冠心病又有高血压,能拔牙吗?

健哥说健康2018-06-22 02:51:33

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配乐 |  赵雷-成都

今天是健哥和您一起聊健康的第9天




上期,我们说了牙周病和冠心病的关系,节目播出后,有位患者就来问我,我患有冠心病和高血压,那还能拔牙吗?如果能够拔牙,有没有什么需要注意的事情?




一提到拔牙,我们首先想到的,就是疼痛和流血,那可是一种莫名的心理恐惧!而对于患有冠心病、高血压的患者来说,这更是一场考验。恐惧会导致心率加快、血压升高,加重心脏的负担,就有可能诱发心绞痛、甚至心肌梗死或者脑中风。




因此,患有冠心病,高血压的患者在拔牙的时候,需要注意以下一些问题:


第一,看血压的水平,当血压稳定在160/90mmHg以下时,可以接受拔牙术,如果血压偏高,应该先控制血压,再考虑口腔问题[1]


第二,看患者的心脏功能或症状的程度。如果进行散步等一般性活动,没有出现疲乏、心悸、呼吸困难,胸痛等症状,这时候拔牙相对是安全的;但是,如果胸闷、憋气等症状明显,我们建议您应该先到心内科进行治疗,待症状缓解后再决定是否去拔牙;


第三,如果伴随有严重的心律失常,如频发室性早搏,窦性心动过缓(心率低于50次/分)等情况,或者伴有肝脏、肾脏功能异常的患者,则不宜进行拔牙。



评价完这三个方面,可以拔牙的患者也不能放松,在拔牙前、后也需要注意以下一些问题:


在拔牙前

① 要保持情绪的平稳,不要过于激动,拔牙前一晚要保证足够的睡眠;

② 拔牙最好选择在上午进行,以便术后观察;

③ 不要空腹就诊,以免出现低血糖反应;


在拔牙的过程中,如果出现头晕、头痛、胸痛等症状,要告诉医生,以便医生及时采取救治措施。


拔牙后,要注意休息,2个小时后,才能吃点像米粥那样的流食;当天不能做剧烈运动或重体力劳动;拔牙后2-3小时以内,口水中有血丝等情况,这是正常现象;但是,口腔中出现较多出血,应该及时就诊,采取必要的止血措施。




所以,对患有冠心病和高血压的患者,需要做血压或心脏功能方面的评估,才能决定能不能拔牙,同时,患者还要了解拔牙前后的注意事项。当然了,患者最好能在牙病发生的初期就及时治疗,这样才是对牙齿和心脏最好的保护。



参考文献


[1] 李小鹰,《老年医学进展(2014)》,人民卫生出版社出版

[2] 孙志干,王东,心血管疾病患者拔牙问题的临床研究,医药前沿,2015,5(31):91-92


主讲人:刘健

责任编辑:谭素贞


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